Cómo Investigan Las Aseguradoras Los Accidentes

Las compañías de seguros desempeñan un papel fundamental en la evaluación y procesamiento de reclamaciones de accidentes para determinar la responsabilidad y liquidar las reclamaciones de manera justa. Cuando ocurre un accidente, los asegurados presentan reclamaciones a sus compañías de seguros, lo que desencadena un proceso de investigación para evaluar las circunstancias del incidente. La investigación tiene como objetivo recopilar información relevante y pruebas para tomar una decisión informada sobre la reclamación.

¿Cómo Se Inicia Una Investigación De Reclamo De Seguros?

Un reclamo comienza cuando se comunica con su compañía de seguros. Utiliza un formulario en su sitio web o llama a la compañía para informar el reclamo. La compañía de seguros asigna a alguien al caso. Su representante se llama ajustador. El ajustador se comunica con usted para solicitar más información. Si el accidente no involucró heridos y el daño de su vehículo cayó por debajo de un cierto umbral en dólares, la investigación puede demorar unos días y se resolverá una vez que responda algunas preguntas por teléfono y envíe un presupuesto de un taller de reparación de automóviles locales. Si su reclamo involucra lesiones significativas por accidentes automovilísticos, la investigación puede ser más complicada. No solo hay potencialmente mucho más dinero en juego, sino que el ajustador de reclamos necesitará más información para confirmar la naturaleza y el alcance de sus lesiones y el tratamiento médico resultante.

Esto significa que es posible que deba responder más preguntas sobre sus lesiones, proporcionar (o autorizar el acceso a) registros médicos y obtener una copia del informe policial para el ajustador. Luego, el ajustador de seguros probablemente hablará con otras personas involucradas en el accidente y con los testigos. Otras herramientas de investigación a disposición de un ajustador incluyen:

• Tomar una declaración grabada (cuidado si es la compañía de seguros del otro conductor la que lo solicita)
• Solicitando los registros de su teléfono celular
• Visitando el lugar del accidente
• Realizar una verificación de antecedentes
• Revisar su presencia en las redes sociales, y
• Obtención de autorizaciones médicas.
• Por lo tanto, cuantas más pérdidas reclame, más exhaustiva será la investigación por parte de la compañía de seguros de automóviles. Pero a veces una investigación más intensiva significa que la compañía de seguros ha identificado un problema potencial con su reclamo.

¿Qué Factores Influyen En La Determinación De La Indemnización?

Aquí están algunos elementos que podrían afectar el valor de su compensación. Cuando se trata de reclamos de indemnización, varios factores pueden influir significativamente en la cantidad final que podría recibir. Estos factores incluyen la gravedad de sus lesiones, los costos médicos asociados, el impacto en su capacidad para trabajar y generar ingresos, entre otros.

La valoración de su indemnización dependerá de varios elementos clave. Por ejemplo, la extensión de sus lesiones y el tratamiento médico necesario juegan un papel crucial en determinar la compensación adecuada. Además, cualquier pérdida de ingresos debido a su lesión podría aumentar el monto total de su reclamo.

Es importante tener en cuenta que cada caso es único y se evalúa individualmente. Un abogado especializado en lesiones personales puede ayudarlo a entender mejor cómo estos factores específicos pueden afectar su reclamo y qué pasos seguir para obtener la indemnización que merece.

1) La gravedad de las lesiones sufridas. La cantidad que recibe una persona con solo hematomas difiere de una persona que sufrió fracturas de huesos. Por lo tanto, el alcance de sus lesiones jugará un papel muy importante en la negociación de una compensación. Cuanto más graves sean los daños, más pago recibirá.

2) Costo de sus facturas médicas. La compensación por accidente automovilístico incluirá el costo total de las facturas médicas utilizadas en su tratamiento. Por lo tanto, es posible que no tenga que preocuparse, ya que recibirá la cantidad utilizada en su tratamiento. En algunos casos, el tratamiento puede durar mucho tiempo. Esto puede deberse a la duración de su período de recuperación.

3) Cantidad de salarios perdidos. En caso de accidente, puede sufrir lesiones que le impidan trabajar como de costumbre. Si esto sucede, se tendrá en cuenta la cantidad de salarios perdidos debido al accidente, mientras se liquida la indemnización.

Esto puede incluir no solo los salarios que habría ganado durante el tiempo que no pudo trabajar, sino también cualquier bono, comisión u otra forma de ingreso que hubiera recibido si hubiera podido trabajar.

4) Costo de Daños a la Propiedad. Es posible que reciba un reembolso más significativo si hubo daños en su automóvil y otros bienes personales en el accidente. Las compañías de seguros considerarán el costo de pagar las reparaciones o el reemplazo antes de decidirse por una oferta.

5) Naturaleza del Accidente. La naturaleza del accidente puede ser un factor importante para determinar la compensación que recibe. Si el comportamiento de otro conductor causó el accidente, podría obtener una cantidad relevante de compensación. El otro conductor será responsable de sus lesiones y otros daños. El pago que reciba será igual a su culpa.

Cuando surgen desacuerdos respecto a la responsabilidad o la indemnización en un caso legal, es crucial entender cómo proceder para resolver estas disputas de manera efectiva. En situaciones donde las partes no están de acuerdo sobre quién es responsable o cuánto debe pagarse en concepto de indemnización, es recomendable considerar varias opciones.

Con su conocimiento de la jerga legal, los abogados ayudan con la mediación y la negociación para garantizar que no lo defraude. Con el apoyo de su abogado, puede beneficiarse de su póliza incluso cuando no comprende completamente los detalles de esta. Comuníquese hoy con nuestros abogados especializados en lesiones personales para una evaluación gratuita de su caso, nuestros abogados trabajan con honorarios de contingencia, lo que significa que no tiene que pagar a ninguno de nuestros abogados por adelantado hasta que su caso se haya resuelto o haya ganado un juicio.